Orientación sobre antiviral provisional Recomendaciones para los pacientes confirmados o sospechosos de peste porcina Influenza A (H1N1) y la infección por el virus Cerrar Contactos
Objetivo: Proporcionar orientación sobre el uso de agentes antivirales para el tratamiento y la quimioprofilaxis de la especie porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus. Esto incluye pacientes con confirmado, probable o sospecha de peste porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus y sus estrechos contactos.
Definiciones de caso de infección con la peste porcina origen Influenza A (H1N1) Virus (S-OIV)
Un caso confirmado de infección S-OIV se define como una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda de laboratorio confirmaron la infección por S-OIV en los CDC por uno o más de las siguientes pruebas:
1. en tiempo real RT-PCR
2. cultivo viral
Un caso probable de infección S-OIV se define como una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda que es positivo para la gripe A, pero negativo para H1 y H3 de la gripe por RT-PCR
Un caso sospechoso de infección S-OIV se define como una persona con enfermedad respiratoria febril aguda con la aparición
* Dentro de los 7 días de estrecho contacto con una persona que es un caso confirmado de infección OIV-S, o
* Dentro de los 7 días de viaje a la comunidad, ya sea dentro de los Estados Unidos o internacional donde hay uno o más casos confirmados de infección por la OIV-S, o
* Reside en una comunidad donde hay uno o más casos confirmados de infección S-OIV.
Infecciosas plazo de un caso confirmado de peste porcina gripe A (H1N1) del virus de la infección se define como 1 día antes de la aparición de la enfermedad de 7 días después de su inicio.
Estrecho contacto se define como: dentro de unos 6 pies de una persona enferma que es un caso sospechoso o confirmado de peste porcina origen gripe A (H1N1), la infección por el virus durante el caso del período infeccioso.
Enfermedad respiratoria aguda se define como la reciente aparición de al menos dos de los siguientes: rinorrea o congestión nasal, dolor de garganta, tos (con o sin fiebre o feverishness)
Los grupos de alto riesgo: Una persona que se encuentra en alto riesgo de complicaciones de la especie porcina gripe A (H1N1) del virus de la infección se define como la misma para la gripe estacional (véase MMWR: Prevención y control de la influenza: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2008).
Consideraciones especiales para los niños
Aspirina o productos que contengan aspirina (por ejemplo, el subsalicilato de bismuto - Pepto Bismol) no debe administrarse a cualquier confirmados o sospechosos de malos caso de peste porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus de 18 años de edad y más jóvenes, debido al riesgo de síndrome de Reye. Para el alivio de la fiebre, otros medicamentos anti-pyretic se recomienda, como acetaminofén o antiinflamatorios no esteroideos drogas.
Resistencia antiviral
Este porcina gripe A (H1N1) virus es sensible (sensibles) a los medicamentos antivirales inhibidores de la neuraminidasa zanamivir y oseltamivir. Es resistente a los medicamentos antivirales adamantane, la amantadina y la rimantadina.
Tratamiento antiviral
Confirmado, los casos sospechosos y probables de origen porcina Influenza A (H1N1), la infección por el virus
Recomendaciones para el uso de antivirales pueden cambiar a medida que los datos sobre eficacia antiviral, espectro clínico de la enfermedad, eventos adversos de la utilización antiviral, y su sensibilidad a los antivíricos que se disponga de datos.
Tratamiento antiviral debe ser considerado para confirmado, probable o sospecha de casos de peste porcina origen la gripe A (H1N1), la infección por el virus. Tratamiento de pacientes hospitalizados y pacientes de alto riesgo para complicaciones de la gripe se debe dar prioridad.
Sólo RT-PCR o cultivo viral puede confirmar la infección por la peste porcina origen gripe A (H1N1) virus. El rendimiento de la prueba rápida de antígeno de pruebas de inmunofluorescencia y las pruebas para la detección de la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1) virus es desconocida. Las personas que pueden tener origen porcina gripe A (H1N1) del virus y que un resultado positivo para la influenza A utilizando una de estas pruebas deben tener confirmación de RT-PCR o cultivo viral pruebas para confirmar la presencia de la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1) virus. Un antígeno o negativo rápida prueba de inmunofluorescencia no se pueden utilizar para descartar la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1), la infección por el virus.
Con tratamiento antiviral oseltamivir o zanamivir debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la aparición de los síntomas. La evidencia de los beneficios del tratamiento en los estudios de la gripe estacional es más fuerte cuando el tratamiento se inicia dentro de 48 horas de inicio de la enfermedad. Sin embargo, algunos estudios de tratamiento de la gripe estacional han indicado beneficio, incluida la reducción de la mortalidad o la duración de la hospitalización, incluso para los pacientes cuyo tratamiento se inició más de 48 horas después de la enfermedad de inicio. Duración recomendada del tratamiento es de cinco días. Recomendaciones para el uso de antivirales pueden cambiar a medida que los datos sobre eficacia antiviral susceptibilidades y estén disponibles. Antiviral dosis recomendada para el tratamiento de la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1) del virus de la infección en adultos o niños de 1 año de edad o más son las mismas que las recomendadas para la gripe estacional (Tabla 1). El uso de oseltamivir para los niños <1 año de edad fue recientemente aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) en virtud de una Autorización de Uso de Emergencia (UCE), y la dosis para estos niños es basada en la edad (Cuadro 2).
Nota: Las áreas que siguen teniendo la gripe estacional actividad, especialmente aquellos con la circulación de oseltamivir resistentes humanos A (H1N1) virus, lo prefiere, puede utilizar cualquiera de zanamivir o una combinación de oseltamivir y amantadina o rimantadina para proporcionar el tratamiento empírico adecuado o la quimioprofilaxis para los pacientes que podría tener la gripe humana A (H1N1) de infección.
Quimioprofilaxis antiviral
Para la quimioprofilaxis antiviral origen de la peste porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus, ya sea con oseltamivir o zanamivir se recomiendan (Cuadro 1). Duración de la quimioprofilaxis antiviral después de la exposición es de 10 días después de la última exposición conocida a un caso confirmado de malos origen porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus. Profilaxis post-exposición debe ser considerado para el contacto durante el período infeccioso (por ejemplo, un día antes hasta 7 días después de que el caso de la aparición de la enfermedad). Si el contacto se produjo más de 7 días antes y, a continuación, la profilaxis no es necesaria. Pre-exposición para la protección, la quimioprofilaxis debe darse durante el período de exposición potencial y continuó durante 10 días después de la última exposición conocida a un caso confirmado de malos origen porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus. El oseltamivir también se puede utilizar para la quimioprofilaxis en virtud de la EUA (Tabla 3).
Ya sea con la quimioprofilaxis antiviral oseltamivir o zanamivir se recomienda para las siguientes personas:
1. Hogar estrechos contactos que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o mayores, los niños menores de 5 años, y mujeres embarazadas), de un caso probable o confirmado.
2. Los trabajadores de la salud o los trabajadores de salud pública que no estaban utilizando los equipos de protección personal durante el contacto cercano con un enfermo confirmado, probable o sospechoso caso de la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1), la infección por el virus durante el caso del período infeccioso. Ver las directrices sobre el equipo de protección personal.
Ya sea con la quimioprofilaxis antiviral oseltamivir o zanamivir se puede considerar lo siguiente:
1. Hogar estrechos contactos que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o más años de edad, los niños menores de 5 años, y mujeres embarazadas), de un caso sospechoso.
2. Niños que asisten a la escuela o guardería que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (niños con ciertas condiciones médicas crónicas) y que había un estrecho contacto (cara a cara) con un confirmada, probable o sospecha de caso.
3. Los trabajadores de la salud que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o mayores, y mujeres embarazadas), que están trabajando en una zona del centro de salud que incluye pacientes con origen confirmado la peste porcina la gripe A (H1N1) de los casos, o que es el cuidado de los pacientes con cualquier enfermedad respiratoria febril aguda.
4. Mexico a los viajeros que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o mayores, los niños menores de 5 años, y mujeres embarazadas). (Nota: Una advertencia de viaje está actualmente en vigor, indicando que los viajes no esenciales a Mexico debe evitarse.
5. Los primeros respondedores que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o mayores, los niños menores de 5 años, y mujeres embarazadas) y que están trabajando en áreas con casos confirmados de la peste porcina origen la gripe A (H1N1), la infección por el virus.
Tabla 1. La gripe porcina de origen las recomendaciones de dosificación de medicamentos antivirales.
(Cuadro extraído de directrices para la temporada de IDSA influenzaExternal Sitio Web Política ..) de agente, grupo de tratamiento Quimioprofilaxis
Oseltamivir
Adultos de 75 mg cápsulas dos veces al día durante 5 días, 75-mg cápsula una vez al día
Niños (edad, 12 meses o más de edad), peso: 15 kg o menos de 60 mg por día dividido en 2 dosis de 30 mg una vez al día
15ta-23ra kg 90 mg al día divididos en 2 dosis de 45 mg una vez al día
24-40 kg 120 mg al día divididos en 2 dosis de 60 mg una vez al día
> 40 kg 150 mg al día divididos en 2 dosis de 75 mg una vez al día
Zanamivir
Dos adultos de 5 mg de inhalaciones (10 mg en total) dos veces al día Dos inhalaciones de 5 mg (10 mg en total) una vez al día
Dos niños de 5 mg de inhalaciones (10 mg en total) dos veces al día (edad, 7 años de edad o más) Dos inhalaciones de 5 mg (10 mg en total) una vez al día (edad de 5 años o más)
Niños menores de 1 año
Niños menores de un año de edad corren un alto riesgo de complicaciones de la gripe humana estacional de infección por el virus. Las características de las infecciones humanas con la peste porcina origen virus H1N1 todavía se están estudiando, y no se sabe si los niños están en mayor riesgo de complicaciones asociadas con la peste porcina origen infección por H1N1 en comparación con niños mayores y adultos. Limitado de datos de seguridad sobre el uso de oseltamivir (o zanamivir) están disponibles en niños menores de un año de edad, y el oseltamivir no es licencia para su uso en niños menores de 1 año de edad. Los datos disponibles provienen de la utilización de oseltamivir para el tratamiento de la gripe estacional. Estos datos sugieren que los efectos adversos graves son poco frecuentes, y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América señaló recientemente, en relación con el uso de oseltamivir en niños menores de 1 año de edad con la gripe estacional, que "... los datos retrospectivos limitados sobre la seguridad y la eficacia de oseltamivir en este grupo de edad de los jóvenes no han demostrado por edad de la toxicidad de drogas atribuible a la fecha. " (Ver directrices para la temporada de IDSA influenzaExternal Sitio Web Política ..)
Dado que los bebés suelen tener altas tasas de morbilidad y mortalidad de la gripe, los bebés con la peste porcina origen la gripe A (H1N1), las infecciones pueden beneficiarse de tratamiento con oseltamivir.
Cuadro 2. Recomendaciones de dosificación para el tratamiento antiviral de los niños menores de 1 año con oseltamivir. Edad recomendada dosis de tratamiento durante 5 días
<3 meses 12 mg dos veces al día
3-5 meses a 20 mg dos veces al día
6-11 meses 25 mg dos veces al día
Cuadro 3. Recomendaciones de dosis antivirales para la quimioprofilaxis de los niños menores de 1 año con oseltamivir. Edad recomendada la profilaxis de dosis para 10 días
<3 meses
No se recomienda a menos que la situación juzgado
crítica debido a la escasez de datos relativos a su uso en este grupo de edad
3-5 meses
20 mg una vez al día
6-11 meses
25 mg una vez al día
Proveedores de servicios de salud deben ser conscientes de la falta de datos sobre la seguridad y la dosificación de la hora de considerar el uso de oseltamivir en una joven de lactantes gravemente enfermos con origen confirmado la peste porcina o la gripe H1N1 que ha sido expuesto a la peste porcina H1N1 confirmado un caso, un atento seguimiento de los lactantes y los eventos adversos cuando oseltamivir se utiliza. Ver información adicional sobre el oseltamivir para este grupo de edad.
Mujeres Embarazadas
Oseltamivir y el zanamivir son "Embarazo Categoría C", los medicamentos, lo que indica que los estudios clínicos no se han llevado a cabo para evaluar la seguridad de estos medicamentos para las mujeres embarazadas. Debido a los efectos no conocidos de la gripe medicamentos antivirales en las mujeres embarazadas y sus fetos, oseltamivir o zanamivir debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el embrión o feto, de los fabricantes el prospecto debe ser consultado. Sin embargo, no hubo efectos adversos se han notificado entre las mujeres que recibieron oseltamivir o zanamivir durante el embarazo o los niños nacidos de mujeres que recibieron oseltamivir o zanamivir. El embarazo no deben considerarse una contraindicación para el uso de oseltamivir o zanamivir. Debido a su actividad sistémica, el oseltamivir es preferido para el tratamiento de mujeres embarazadas. La droga de elección para la profilaxis es menos clara. Zanamivir puede ser preferible debido a su limitada absorción sistémica, sin embargo, complicaciones respiratorias que pueden estar asociados con zanamivir inhalado por su vía de administración deben ser considerados, especialmente en mujeres en riesgo de problemas respiratorios.
Eventos adversos y Contraindicaciones
Para más información sobre la gripe medicamentos antivirales, incluyendo las contraindicaciones y los efectos adversos, consulte el siguiente:
* Los agentes antivirales para la gripe estacional: Efectos secundarios y reacciones adversas
* MMWR: Prevención y control de la influenza: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2008
MMWR 8 de agosto de 2008 / 57 (RR07); 1-60
Los eventos adversos de medicamentos antivirales de influenza debe ser comunicado a través de los EE.UU. la FDA Medwatch websiteExternal Sitio Política ..
Objetivo: Proporcionar orientación sobre el uso de agentes antivirales para el tratamiento y la quimioprofilaxis de la especie porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus. Esto incluye pacientes con confirmado, probable o sospecha de peste porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus y sus estrechos contactos.
Definiciones de caso de infección con la peste porcina origen Influenza A (H1N1) Virus (S-OIV)
Un caso confirmado de infección S-OIV se define como una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda de laboratorio confirmaron la infección por S-OIV en los CDC por uno o más de las siguientes pruebas:
1. en tiempo real RT-PCR
2. cultivo viral
Un caso probable de infección S-OIV se define como una persona con una enfermedad respiratoria febril aguda que es positivo para la gripe A, pero negativo para H1 y H3 de la gripe por RT-PCR
Un caso sospechoso de infección S-OIV se define como una persona con enfermedad respiratoria febril aguda con la aparición
* Dentro de los 7 días de estrecho contacto con una persona que es un caso confirmado de infección OIV-S, o
* Dentro de los 7 días de viaje a la comunidad, ya sea dentro de los Estados Unidos o internacional donde hay uno o más casos confirmados de infección por la OIV-S, o
* Reside en una comunidad donde hay uno o más casos confirmados de infección S-OIV.
Infecciosas plazo de un caso confirmado de peste porcina gripe A (H1N1) del virus de la infección se define como 1 día antes de la aparición de la enfermedad de 7 días después de su inicio.
Estrecho contacto se define como: dentro de unos 6 pies de una persona enferma que es un caso sospechoso o confirmado de peste porcina origen gripe A (H1N1), la infección por el virus durante el caso del período infeccioso.
Enfermedad respiratoria aguda se define como la reciente aparición de al menos dos de los siguientes: rinorrea o congestión nasal, dolor de garganta, tos (con o sin fiebre o feverishness)
Los grupos de alto riesgo: Una persona que se encuentra en alto riesgo de complicaciones de la especie porcina gripe A (H1N1) del virus de la infección se define como la misma para la gripe estacional (véase MMWR: Prevención y control de la influenza: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2008).
Consideraciones especiales para los niños
Aspirina o productos que contengan aspirina (por ejemplo, el subsalicilato de bismuto - Pepto Bismol) no debe administrarse a cualquier confirmados o sospechosos de malos caso de peste porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus de 18 años de edad y más jóvenes, debido al riesgo de síndrome de Reye. Para el alivio de la fiebre, otros medicamentos anti-pyretic se recomienda, como acetaminofén o antiinflamatorios no esteroideos drogas.
Resistencia antiviral
Este porcina gripe A (H1N1) virus es sensible (sensibles) a los medicamentos antivirales inhibidores de la neuraminidasa zanamivir y oseltamivir. Es resistente a los medicamentos antivirales adamantane, la amantadina y la rimantadina.
Tratamiento antiviral
Confirmado, los casos sospechosos y probables de origen porcina Influenza A (H1N1), la infección por el virus
Recomendaciones para el uso de antivirales pueden cambiar a medida que los datos sobre eficacia antiviral, espectro clínico de la enfermedad, eventos adversos de la utilización antiviral, y su sensibilidad a los antivíricos que se disponga de datos.
Tratamiento antiviral debe ser considerado para confirmado, probable o sospecha de casos de peste porcina origen la gripe A (H1N1), la infección por el virus. Tratamiento de pacientes hospitalizados y pacientes de alto riesgo para complicaciones de la gripe se debe dar prioridad.
Sólo RT-PCR o cultivo viral puede confirmar la infección por la peste porcina origen gripe A (H1N1) virus. El rendimiento de la prueba rápida de antígeno de pruebas de inmunofluorescencia y las pruebas para la detección de la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1) virus es desconocida. Las personas que pueden tener origen porcina gripe A (H1N1) del virus y que un resultado positivo para la influenza A utilizando una de estas pruebas deben tener confirmación de RT-PCR o cultivo viral pruebas para confirmar la presencia de la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1) virus. Un antígeno o negativo rápida prueba de inmunofluorescencia no se pueden utilizar para descartar la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1), la infección por el virus.
Con tratamiento antiviral oseltamivir o zanamivir debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la aparición de los síntomas. La evidencia de los beneficios del tratamiento en los estudios de la gripe estacional es más fuerte cuando el tratamiento se inicia dentro de 48 horas de inicio de la enfermedad. Sin embargo, algunos estudios de tratamiento de la gripe estacional han indicado beneficio, incluida la reducción de la mortalidad o la duración de la hospitalización, incluso para los pacientes cuyo tratamiento se inició más de 48 horas después de la enfermedad de inicio. Duración recomendada del tratamiento es de cinco días. Recomendaciones para el uso de antivirales pueden cambiar a medida que los datos sobre eficacia antiviral susceptibilidades y estén disponibles. Antiviral dosis recomendada para el tratamiento de la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1) del virus de la infección en adultos o niños de 1 año de edad o más son las mismas que las recomendadas para la gripe estacional (Tabla 1). El uso de oseltamivir para los niños <1 año de edad fue recientemente aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) en virtud de una Autorización de Uso de Emergencia (UCE), y la dosis para estos niños es basada en la edad (Cuadro 2).
Nota: Las áreas que siguen teniendo la gripe estacional actividad, especialmente aquellos con la circulación de oseltamivir resistentes humanos A (H1N1) virus, lo prefiere, puede utilizar cualquiera de zanamivir o una combinación de oseltamivir y amantadina o rimantadina para proporcionar el tratamiento empírico adecuado o la quimioprofilaxis para los pacientes que podría tener la gripe humana A (H1N1) de infección.
Quimioprofilaxis antiviral
Para la quimioprofilaxis antiviral origen de la peste porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus, ya sea con oseltamivir o zanamivir se recomiendan (Cuadro 1). Duración de la quimioprofilaxis antiviral después de la exposición es de 10 días después de la última exposición conocida a un caso confirmado de malos origen porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus. Profilaxis post-exposición debe ser considerado para el contacto durante el período infeccioso (por ejemplo, un día antes hasta 7 días después de que el caso de la aparición de la enfermedad). Si el contacto se produjo más de 7 días antes y, a continuación, la profilaxis no es necesaria. Pre-exposición para la protección, la quimioprofilaxis debe darse durante el período de exposición potencial y continuó durante 10 días después de la última exposición conocida a un caso confirmado de malos origen porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus. El oseltamivir también se puede utilizar para la quimioprofilaxis en virtud de la EUA (Tabla 3).
Ya sea con la quimioprofilaxis antiviral oseltamivir o zanamivir se recomienda para las siguientes personas:
1. Hogar estrechos contactos que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o mayores, los niños menores de 5 años, y mujeres embarazadas), de un caso probable o confirmado.
2. Los trabajadores de la salud o los trabajadores de salud pública que no estaban utilizando los equipos de protección personal durante el contacto cercano con un enfermo confirmado, probable o sospechoso caso de la especie porcina procedente de la gripe A (H1N1), la infección por el virus durante el caso del período infeccioso. Ver las directrices sobre el equipo de protección personal.
Ya sea con la quimioprofilaxis antiviral oseltamivir o zanamivir se puede considerar lo siguiente:
1. Hogar estrechos contactos que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o más años de edad, los niños menores de 5 años, y mujeres embarazadas), de un caso sospechoso.
2. Niños que asisten a la escuela o guardería que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (niños con ciertas condiciones médicas crónicas) y que había un estrecho contacto (cara a cara) con un confirmada, probable o sospecha de caso.
3. Los trabajadores de la salud que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o mayores, y mujeres embarazadas), que están trabajando en una zona del centro de salud que incluye pacientes con origen confirmado la peste porcina la gripe A (H1N1) de los casos, o que es el cuidado de los pacientes con cualquier enfermedad respiratoria febril aguda.
4. Mexico a los viajeros que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o mayores, los niños menores de 5 años, y mujeres embarazadas). (Nota: Una advertencia de viaje está actualmente en vigor, indicando que los viajes no esenciales a Mexico debe evitarse.
5. Los primeros respondedores que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (por ejemplo, las personas con ciertas condiciones médicas crónicas, personas de 65 o mayores, los niños menores de 5 años, y mujeres embarazadas) y que están trabajando en áreas con casos confirmados de la peste porcina origen la gripe A (H1N1), la infección por el virus.
Tabla 1. La gripe porcina de origen las recomendaciones de dosificación de medicamentos antivirales.
(Cuadro extraído de directrices para la temporada de IDSA influenzaExternal Sitio Web Política ..) de agente, grupo de tratamiento Quimioprofilaxis
Oseltamivir
Adultos de 75 mg cápsulas dos veces al día durante 5 días, 75-mg cápsula una vez al día
Niños (edad, 12 meses o más de edad), peso: 15 kg o menos de 60 mg por día dividido en 2 dosis de 30 mg una vez al día
15ta-23ra kg 90 mg al día divididos en 2 dosis de 45 mg una vez al día
24-40 kg 120 mg al día divididos en 2 dosis de 60 mg una vez al día
> 40 kg 150 mg al día divididos en 2 dosis de 75 mg una vez al día
Zanamivir
Dos adultos de 5 mg de inhalaciones (10 mg en total) dos veces al día Dos inhalaciones de 5 mg (10 mg en total) una vez al día
Dos niños de 5 mg de inhalaciones (10 mg en total) dos veces al día (edad, 7 años de edad o más) Dos inhalaciones de 5 mg (10 mg en total) una vez al día (edad de 5 años o más)
Niños menores de 1 año
Niños menores de un año de edad corren un alto riesgo de complicaciones de la gripe humana estacional de infección por el virus. Las características de las infecciones humanas con la peste porcina origen virus H1N1 todavía se están estudiando, y no se sabe si los niños están en mayor riesgo de complicaciones asociadas con la peste porcina origen infección por H1N1 en comparación con niños mayores y adultos. Limitado de datos de seguridad sobre el uso de oseltamivir (o zanamivir) están disponibles en niños menores de un año de edad, y el oseltamivir no es licencia para su uso en niños menores de 1 año de edad. Los datos disponibles provienen de la utilización de oseltamivir para el tratamiento de la gripe estacional. Estos datos sugieren que los efectos adversos graves son poco frecuentes, y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América señaló recientemente, en relación con el uso de oseltamivir en niños menores de 1 año de edad con la gripe estacional, que "... los datos retrospectivos limitados sobre la seguridad y la eficacia de oseltamivir en este grupo de edad de los jóvenes no han demostrado por edad de la toxicidad de drogas atribuible a la fecha. " (Ver directrices para la temporada de IDSA influenzaExternal Sitio Web Política ..)
Dado que los bebés suelen tener altas tasas de morbilidad y mortalidad de la gripe, los bebés con la peste porcina origen la gripe A (H1N1), las infecciones pueden beneficiarse de tratamiento con oseltamivir.
Cuadro 2. Recomendaciones de dosificación para el tratamiento antiviral de los niños menores de 1 año con oseltamivir. Edad recomendada dosis de tratamiento durante 5 días
<3 meses 12 mg dos veces al día
3-5 meses a 20 mg dos veces al día
6-11 meses 25 mg dos veces al día
Cuadro 3. Recomendaciones de dosis antivirales para la quimioprofilaxis de los niños menores de 1 año con oseltamivir. Edad recomendada la profilaxis de dosis para 10 días
<3 meses
No se recomienda a menos que la situación juzgado
crítica debido a la escasez de datos relativos a su uso en este grupo de edad
3-5 meses
20 mg una vez al día
6-11 meses
25 mg una vez al día
Proveedores de servicios de salud deben ser conscientes de la falta de datos sobre la seguridad y la dosificación de la hora de considerar el uso de oseltamivir en una joven de lactantes gravemente enfermos con origen confirmado la peste porcina o la gripe H1N1 que ha sido expuesto a la peste porcina H1N1 confirmado un caso, un atento seguimiento de los lactantes y los eventos adversos cuando oseltamivir se utiliza. Ver información adicional sobre el oseltamivir para este grupo de edad.
Mujeres Embarazadas
Oseltamivir y el zanamivir son "Embarazo Categoría C", los medicamentos, lo que indica que los estudios clínicos no se han llevado a cabo para evaluar la seguridad de estos medicamentos para las mujeres embarazadas. Debido a los efectos no conocidos de la gripe medicamentos antivirales en las mujeres embarazadas y sus fetos, oseltamivir o zanamivir debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el embrión o feto, de los fabricantes el prospecto debe ser consultado. Sin embargo, no hubo efectos adversos se han notificado entre las mujeres que recibieron oseltamivir o zanamivir durante el embarazo o los niños nacidos de mujeres que recibieron oseltamivir o zanamivir. El embarazo no deben considerarse una contraindicación para el uso de oseltamivir o zanamivir. Debido a su actividad sistémica, el oseltamivir es preferido para el tratamiento de mujeres embarazadas. La droga de elección para la profilaxis es menos clara. Zanamivir puede ser preferible debido a su limitada absorción sistémica, sin embargo, complicaciones respiratorias que pueden estar asociados con zanamivir inhalado por su vía de administración deben ser considerados, especialmente en mujeres en riesgo de problemas respiratorios.
Eventos adversos y Contraindicaciones
Para más información sobre la gripe medicamentos antivirales, incluyendo las contraindicaciones y los efectos adversos, consulte el siguiente:
* Los agentes antivirales para la gripe estacional: Efectos secundarios y reacciones adversas
* MMWR: Prevención y control de la influenza: Recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2008
MMWR 8 de agosto de 2008 / 57 (RR07); 1-60
Los eventos adversos de medicamentos antivirales de influenza debe ser comunicado a través de los EE.UU. la FDA Medwatch websiteExternal Sitio Política ..
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